Kolonie, ferie w polskiej szkole

półkolonie kulinarne

Nazwisko dziecka

Imię dziecka

Data urodzenia dziecka DD-MM-RRRR (wymagane)

Miejsce urodzenia dziecka -miasto (wymagane)

Numer "rijksregister" dziecka - prosimy wpisać bez kresek lub kropek (wymagane)

Adres - ulica (wymagane)

Adres - numer domu (wymagane)

Adres - kod pocztowy(wymagane)

Adres - miasto (wymagane)

Imię i nazwisko matki (wymagane)

Adres email (wymagane)

Numer telefonu matki (wymagane)

Numer rijksregister (Belgijski PESEL) matki - prosimy wpisać bez kresek lub kropek (wymagane)

Imię i nazwisko ojca (wymagane)

Adres email

Numer telefonu ojca

Numer rijksregister (Belgijski PESEL) ojca - prosimy wpisać bez kresek lub kropek (wymagane)

Alergie? :